American Professional Society of ADHD and Related Disorder

Per il loro studio, i ricercatori hanno arruolato 16 bambini, di età media 9,75 anni, con una storia di ASD e ADHD, che sono stati reclutati da cliniche ambulatoriali nella comunità. I pazienti sono stati randomizzati a 6 settimane di uno schema di titolazione graduata a basso dosaggio (da 5 a 10 mg, dose media di EOT 9,5 mg) o di uno schema di dosaggio medio graduato (da 5 a 20 mg, dose media di EOT 20 mg).

Sebbene Stein abbia affermato di sperare di arruolare più persone, i risultati preliminari hanno mostrato una significativa diminuzione dei sintomi e dei disturbi dell’ADHD nelle 6 settimane dello studio.

Il punteggio medio di gravità CGI a 6 settimane era significativamente inferiore rispetto al basale, hanno scoperto (3,38 contro 4,44, P

Hanno anche riscontrato un miglioramento piccolo ma significativo nei punteggi sociali complessivi misurati dalla Social Responsiveness Scale (SRS) a 6 settimane rispetto al basale (75,56 contro 80,00, P

"Entrambe le dosi erano associate a piccoli miglioramenti [nei punteggi SRS], ma erano nel range clinico," Stein ha detto. "Non pensavamo che questo farmaco avrebbe curato le menomazioni sociali associate all’autismo, ma è migliorato."

Stein ha aggiunto che i dati hanno mostrato miglioramenti migliori per i pazienti con la dose media rispetto alla dose più bassa.

Ha concluso che il farmaco era molto ben tollerato, senza effetti collaterali imprevisti o effetti avversi gravi. I suoi prossimi passi sono arruolare fino a sei pazienti in più e valutare i predittori farmacogenetici di risposta.

Divulgazioni

Stein ha divulgato relazioni rilevanti con Pfizer, Shire, Iron Shore Pharmaceuticals e Alcobra.

Fonte primaria

American Professional Society of ADHD and Related Disorders

Fonte di riferimento: Stein M, et al "Efficacia di Quillivant XR sull’ADHD nei bambini con disturbo dello spettro autistico (ASD) e ADHD: risultati preliminari" APSARD 2016; Astratto 24.

COLUMBUS, Ohio – Un bambino con febbri ricorrenti può avere uno degli elenchi in continua espansione di malattie autoinfiammatorie, alcune delle quali possono essere ricondotte a un singolo gene mutato come MEFV nella febbre mediterranea familiare (FMF).

Per altre sindromi febbrili ricorrenti, tuttavia, non è stata ancora identificata alcuna mutazione genetica, inclusa la condizione denominata febbre periodica, stomatite aftosa, faringite e sindrome da adenite cervicale (PFAPA), secondo Cagri Toruner, MD, della Ohio State University College of Medicine qui.

Come prototipo di malattia autoinfiammatoria, la FMF è ereditata in modo autosomico recessivo e le mutazioni in MEFV, che codifica per la proteina pirina, sono comuni negli individui della regione mediterranea e del Medio Oriente. Questo disturbo viene solitamente diagnosticato prima dei 20 anni, ha detto Toruner alla riunione annuale della Ohio Association of Rheumatology qui.

È caratterizzata da febbri intermittenti della durata di 1-3 giorni, accompagnate da sierosite in circa il 30% dei pazienti, dolore addominale nel 95%, artrite nel 70% ed eruzione cutanea nel 30%. La caratteristica eruzione cutanea è un eritema erisipeloide, tipicamente intorno alle caviglie.

"Perché ci preoccupiamo così tanto della FMF?" Chiese Toruner. "Poiché le sue complicanze includono l’amiloidosi e la malattia renale allo stadio terminale," lei disse.

"Il trattamento deve iniziare immediatamente," lei disse. La terapia di prima linea è con l’inibitore dei microtubuli colchicina, che si pensa agisca attraverso il legame della pirina ai microtubuli e gli effetti sui granulociti coinvolti nell’espressione della pirina.

La remissione completa con la colchicina si osserva in circa due terzi dei pazienti e gli attacchi sono meno frequenti e gravi in ​​molti altri. "A volte abbiamo problemi a ottenere l’autorizzazione per la colchicina perché ora è così costosa, ma se parli di una malattia renale allo stadio terminale otterrai l’approvazione," lei disse.

L’inibitore dell’interleuchina (IL) -1β canakinumab (Ilaris) può essere utilizzato per i non responder, che è stato approvato per FMF nel 2016 sulla base dell’osservazione che la pirina svolge un ruolo nella regolazione dell’IL-1β.

La sindrome da febbre periodica più comune dell’infanzia è la PFAPA, caratterizzata da episodi di febbre che si verificano ogni 3-8 settimane e persistono per 3-6 giorni. La febbre tipicamente si risolve durante l’adolescenza, ma altri sintomi possono persistere nell’età adulta.

"Non appena inizia la febbre, deve iniziare il trattamento con steroidi, con prednisone a dosi di 1 mg / kg," Ha detto Toruner.

Tuttavia, molti genitori non vogliono somministrare steroidi ai loro figli ogni mese e alcuni bambini non rispondono agli steroidi. In quei casi, può essere presa in considerazione una terapia profilattica, ha spiegato.

Come con FMF, la colchicina può essere somministrata e in un piccolo studio, gli intervalli tra gli episodi febbrili sono aumentati significativamente con la colchicina rispetto ai soli steroidi.

Un’altra opzione per la profilassi è la cimetidina antagonista H2. "Non sappiamo esattamente come agisce la cimetidina per prevenire episodi di febbre, ma ha effetti collaterali minimi e puoi comunque aggiungere steroidi," lei disse.

La tonsillectomia è un’opzione aggiuntiva, che ha portato alla risoluzione della malattia in 99 pazienti su 102 in uno studio prospettico.

Attualmente, quando i pazienti con PFAPA vengono sottoposti a tonsillectomia, le tonsille vengono inviate al National Institutes of Health per l’analisi, ha osservato.

Divulgazioni

Toruner non ha fornito informazioni finanziarie.

Fonte primaria

Ohio Association of Rheumatology

Fonte di riferimento: Toruner C "Disturbi autoinfiammatori: Primer per il reumatologo adulto" OAR 2018.

La raccomandazione ufficiale dei governi britannico e statunitense per i livelli minimi di SPF nei filtri solari è stata criticata da un’importante rivista medica in quanto offre una protezione inadeguata.

In un commento non firmato, gli editori del Drug and Therapeutics Bulletin, una rivista del BMJ Group, hanno attaccato le linee guida del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) del Regno Unito sulla protezione solare, definendole "non nell’interesse della salute pubblica."

Ike Iheanacho, BSc, MBBS, è elencato come editore sulla testata della rivista con David Phizackerley, BSc, MRPharmS, DipClinPharm, slim4vit prezzo in farmacia DipPresSci, come vicedirettore.

Il fulcro delle loro critiche era la raccomandazione della guida NICE che i filtri solari con un valore SPF di 15 sono "sufficiente se applicato adeguatamente." La raccomandazione è stata emessa lo scorso gennaio.

Negli Stati Uniti, le brochure del CDC sulla protezione solare indicano anche che i filtri solari con valori SPF di 15 sono adeguati.

L’editoriale del Drug and Therapeutics Bulletin ha notato che un SPF di 15 può sembrare superficialmente offrire una protezione ragionevole, ma la realtà di come le persone usano effettivamente la protezione solare lo rende molto meno che sufficiente.

Un valore SPF etichettato di 15 è illusorio, ha indicato l’editoriale, perché il protocollo del test per stabilire l’SPF presuppone l’applicazione di 2 mg / cm2 sull’intera superficie cutanea esposta.

"Applicare la protezione solare “ adeguatamente ” (cioè a 2 mg / cm2) su gran parte del corpo è quasi impossibile, poiché con questa quantità la crema solare scorre via dalla pelle ed è difficile ottenere un’applicazione esteticamente piacevole," secondo l’editoriale.

"In realtà, le persone … non ottengono più della metà, nella migliore delle ipotesi, della protezione indicata dall’etichetta SPF," ha sottolineato l’editoriale.

Ha aggiunto che gli sforzi per persuadere le persone ad applicare una quantità sufficiente di crema solare per ottenere la protezione etichettata "probabilmente fallirebbe."

L’American Academy of Dermatology raccomanda creme solari con un SPF di almeno 30, che gli editori del Drug and Therapeutics Bulletin hanno approvato.

"Crediamo che questo sia ciò che NICE avrebbe dovuto raccomandare," scrissero.

Hanno anche suggerito modifiche nei test della protezione solare e nei sistemi di etichettatura per riflettere meglio l’uso dei filtri solari nel mondo reale.

WASHINGTON – I gruppi di medici erano generalmente favorevoli alla decisione della FDA di espandere l’accesso da banco (OTC) al contraccettivo di emergenza Plan B One-Step (levonorgestrel) senza limiti di età.

Molte società mediche hanno citato martedì "prove scientifiche schiaccianti" della sicurezza e dell’efficacia del contraccettivo per le donne di tutte le età riproduttive come base del loro sostegno.

La FDA lunedì scorso ha detto a un giudice federale di New York City che avrebbe rispettato il suo ordine di consentire la vendita del contraccettivo d’emergenza Plan B One-Step senza restrizioni di età o altre limitazioni di accesso. L’agenzia, tuttavia, continuerà a limitare le vendite OTC della versione a due pillole, chiamata semplicemente Piano B, a quelle da 17 in su.

Il 5 aprile il giudice Edward Korman della Corte distrettuale degli Stati Uniti per il distretto orientale di New York ha stabilito che la FDA doveva rendere disponibili contraccettivi di emergenza a base di levonorgestrel senza prescrizione medica e senza punti vendita o limiti di età entro 30 anni. giorni. Più tardi quel mese, la FDA ha approvato una domanda supplementare da parte dello sponsor Teva Women’s Health per rendere il Piano B One-Step OTC per i consumatori dai 15 anni in su, ma ha smesso di renderlo disponibile a tutte le età.

Il Dipartimento di Giustizia ha scritto a Korman lunedì in ritardo per dire che avrebbe ritirato il suo ricorso contro la sua sentenza del 5 aprile, a seguito di una sospensione della sentenza da parte della corte d’appello.

Il Piano B One-Step e il Piano B erano entrambi precedentemente disponibili allo sportello solo per le donne di età pari o superiore a 17 anni; quelli più giovani avevano bisogno di una ricetta. I sostenitori dei diritti riproduttivi hanno affermato che rendere disponibile il contraccettivo solo con una prescrizione limita l’accesso ai pazienti più giovani bisognosi.

"Per i pediatri, la scienza è sempre stata chiara: la contraccezione d’emergenza è uno strumento sicuro ed efficace per prevenire gravidanze involontarie negli adolescenti di qualsiasi età riproduttiva," Il presidente dell’American Academy of Pediatrics (AAP) Thomas McInerny, MD, ha dichiarato in una dichiarazione congiunta dell’AAP, della Society for Adolescent Health and Medicine (SAHM) e del Congresso americano di ostetrici e ginecologi elogiando la decisione dell’amministrazione Obama.

Ma il lavoro per i fornitori non è finito, ha aggiunto il presidente di SAHM Debra Katzman, MD.

"La rimozione del limite di età è un passo avanti positivo, ma i fornitori devono continuare gli sforzi per educare gli adolescenti all’uso corretto della contraccezione di emergenza," Ha detto Katzman. "Dobbiamo anche lavorare per garantire che la contraccezione di emergenza sia accessibile agli adolescenti con mezzi limitati."

L’American Academy of Family Physicians in precedenza aveva sostenuto la messa a disposizione del Piano B One-Step senza prescrizione medica, ma non ha rilasciato una nuova dichiarazione dopo la notizia di lunedì.